Коронка как метод протезирования используется в случае значительной степени разрушения коронковой части зуба. Металлокерамическая коронка представляет собой «колпачок», состоящий из металлического каркаса и нанесенной послойно на него керамической массой восстанавливающей изначально правильную анатомическую форму зуба. Цельнокерамическая коронка является безкаркасной.
Любая коронка должна соответствовать ряду требований, основными из которых являются:
- Правильное восстановление форма зуба, включая все необходимые бугры и фиссуры, благодаря которым возможен акт жевания пищи, а не её перетирание.
- Эстетический результат, особенно в зоне улыбки.
- Герметичность, которая достигается максимальной точностью прилегания коронки к тканям зуба.
При протезировании коронками возникает необходимость сошлифовывания («обточки») определенной толщины твердых тканей зубов, т.к. эта толщина будет в дальнейшем необходима для изготовления самой коронки. На различных участках поверхности зуба эта толщина разная. Например для МК-коронки необходимо примерно 2 мм. с жевательной поверхности зуба и 1.5 мм. с боковых поверхностей. Для изготовления цельнокерамической коронки эта толщина меньше, т.к. эти коронки безкаркассные, следовательно необходимая толщина меньше, чем у каркасных коронок. Если не создать эту толщину (2мм.), то в дальнейшем зубному технику будет недостаточно толщины, чтобы в полной мере «закрыть» металлический каркас будущей коронки.
Для достижения герметичности будущей конструкции, а также дополнительной механической ретенции, при сошлифовывании врач стоматолог формирует так называемый уступ, или своеобразную ступень. Уступ для коронки проходит по периметру всего зуба и может располагаться над уровнем, под уровнем или на уровне десны. Решение о месте расположения врач принимает, исходя из исходной ситуации, возможных рисков, а так же от выбора конструкции. Так, металлокерамические коронки требуют поддесневого уровня расположения уступа, так как особенности конструкции (наличие края металлического колпачка) могут привести к заметному темному краю коронки. Этот фактор особенно важен при протезировании передних зубов. При изготовлении коронок на жевательных зубах этот фактор не так важен, основная роль принадлежит функции жевания, долговечности и герметичности, поэтому уступ нередко располагают над уровнем десны, что исключает какие либо подтекания ротовой жидкости, а так же дает возможность в полной мере оценить качество прилегания.
При протезировании цельнокерамическими коронками (например, E.max) нет необходимости погружать уступ под десну, т.к. коронки максимально подстраиваются под цвет тканей зуба и границы не видно. Прочность керамических коронок не уступает прочности своих зубов, а по определенным параметрам даже обходит.
Итак, можно все протезирование коронками можно разделить на следующие этапы:
-препарирование («обточка»)
-формирование десны временной коронкой
-получение оттисков
-примерка каркасов
-проверка и фиксация готовой конструкции
После обточки, как правило, оттиски не снимают. Это необходимо для того, чтобы сформировать край десны нужным образом.
Обязательным этапом при протезировании является изготовление временных, пластмассовых коронок на «обточенные» зубы. Они претовращают травму десны, формируют её правильно, а также исключают микропередвижения зуба. Естественно, временная коронка убережет Ваших собеседников от наслаждения видом обточенных зубов.
Оттиск (или слепок) – это важнейшая основа всего протезирования, которому необходимо уделить самое пристальное внимание. Для наиболее точной передачи ситуации во рту пациента перед получением оттиска необходимо провести определенную подготовку. Это ретракция десны, т.е. её отодвигание от края зуба при помощи специальных нитей, укладываемых между десной и зубом. Получение оттисков без ретракции десны в большинстве случаев недопустимо, так как в полной мере не передаст всей картины.
После того, как получены готовые коронки, доктор примеряет их во рту пациента, утверждает цвет и конструкцию с пациентом, а также выполняет необходимые коррекции. Возможна фиксация коронки на временный цемент с целью того, чтобы пациент в домашних условиях проверил коронку, а при необходимости отправить коронку на доработку в лаборатории. Если этих дополнительных мероприятий не требуется, то коронку можно зафиксировать сразу в день сдачи работы.